Visão geral
Estágio CKM
3
DRC moderada + metabólico
Risco CV 10a
24%
PREVENT (primária)
Diálise 5a (KFRE)
8,4%
Moderado
Fibrose (FIB-4)
1,1
Baixo risco
Problemas ativos métrica · tendência · próximo passo da base
Doença Renal Crônica G3b A2 · progressão
TFGe
38
RAC
180
K⁺
4,9
Iniciar 4º pilar (GLP1-RA) · investigar anemia · módulo 4
Diabetes tipo 2 subótimo
HbA1c
7,8%
meta
<7%
GLP1-RA cobre meta + nefroproteção · módulo 2
Hipertensão acima da meta
PA
138/84
meta
<130/80
Titular anlodipino → 10 mg · módulo 1
Dislipidemia otimizar
LDL
92
alvo
<55
Associar ezetimiba (muito alto risco) · módulo 5
Classificações clínicas
TFGe
38 mL/min
G3b — Mod-Grave
↓ 10%
RAC
180 mg/g
A2 — Moderada
↓ 5%
PA
138/84
HAS Estágio 1
↔
IMC
29,4 kg/m²
Sobrepeso
↓ 2%
HbA1c
7,8 %
DM descompensado
↔
LDL
92 mg/dL
Desejável
↓ 16%
FIB-4
1,1
Baixo risco fibrose
↔
Ácido Úrico
7,2 mg/dL
Elevado
↑ 4%
Calculadoras de risco
PREVENT 10a primária24%
Risco cardiovascular alto
AHA 2023 — integra renal e metabólico (substitui ASCVD como primária)
ASCVD 10a secundária22%
Risco alto
Pooled Cohort Equations (ACC/AHA) — infarto/AVC em 10 anos
KFRE 5a8,4%
Risco moderado de diálise
Kidney Failure Risk Equation (idade, sexo, TFGe, RAC)
FIB-41,1
Baixo risco de fibrose
Idade, AST, ALT, plaquetas — rastreio de NASH/esteatose
KDIGO CGA & Síndrome Metabólica
Prognóstico DRC (TFGe × RAC) · paciente em G3b/A2
| TFGe | A1 <30 | A2 30-300 | A3 >300 |
|---|---|---|---|
| G1 ≥90 | Baixo | Mod | Alto |
| G2 60-89 | Baixo | Mod | Alto |
| G3a 45-59 | Mod | Alto | M.alto |
| G3b 30-44 | Alto | M.alto | M.alto |
| G4 15-29 | M.alto | M.alto | M.alto |
| G5 <15 | M.alto | M.alto | M.alto |
Síndrome Metabólica (≥3 critérios)
Circ. Abd.
H>90
102
TG
≥150
178
HDL
<40
44
PA
≥130/85
138/84
Glicemia
≥100
126
⚠ Síndrome Metabólica PRESENTE (4/5 critérios)
Metas progressivas
| Parâmetro | Atual | 3 meses | 6 meses | 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| PA sistólica | 138 | 135 | 132 | <130 |
| HbA1c | 7,8% | 7,4 | 7,1 | <7,0 |
| LDL | 92 | 75 | 62 | <55 |
| IMC | 29,4 | 28,5 | 27,5 | <25 |
| RAC | 180 | 140 | 100 | <30 |